Crèche du CSEM Les Tournesols
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Votre enfant
Nom
Prénom
Date de naissance
Sexe
Féminin
Masculin
Adresse légale complète
Rue, numéro, code postal et commune
Allergies
Régime alimentaire spécifique
Remarques
Souhaits pour l'accueil de votre enfant
Date d'accueil dans la structure
Présence
Lundi matin (7h-11h)
Lundi midi (11h-14h)
Lundi après-midi (14h-18h15)
Mardi matin (7h-11h)
Mardi midi (11h-14h)
Mardi après-midi (14h-18h15)
Mercredi matin (7h-11h)
Mercredi midi (11h-14h)
Mercredi après-midi (14h-18h15)
Jeudi matin (7h-11h)
Jeudi midi (11h-14h)
Jeudi après-midi (14h-18h15)
Vendredi matin (7h-11h)
Vendredi midi (11h-14h)
Vendredi après-midi (14h-18h15)
Répondant-e 1
Nom
Prénom
Date de naissance
Etat civil
Célibataire
Marié-e
En partenariat enregistré
Divorcé-e
Veuf/ve
Lien avec l'enfant
Autorité parentale
Oui
Non
Adresse légale complète
Rue, numéro, code postal et commune
Situation professionnelle
Salarié-e
Indépendant-e
En recherche d'emploi
Etudiant-e
Au foyer
Profession
Taux d'activité (%)
Tél. mobile
Tél. professionnel
Courriel
Répondant-e 2
Nom
Prénom
Date de naissance
Etat civil
Célibataire
Marié-e
En partenariat enregistré
Divorcé-e
Veuf/ve
Lien avec l'enfant
Autorité parentale
Oui
Non
Adresse légale complète
Rue, numéro, code postal et commune
Situation professionnelle
Salarié-e
Indépendant-e
En recherche d'emploi
Etudiant-e
Au foyer
Profession
Taux d'activité (%)
Tél. mobile
Tél. professionnel
Courriel
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